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學(xué)術(shù)大視野

唐旭東:全面加強(qiáng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè) 支撐和促進(jìn)“十四五”中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展

國(guó)務(wù)院辦公廳剛剛印發(fā)的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》),,對(duì)“十四五”時(shí)期中醫(yī)藥工作進(jìn)行了全面部署,這是首個(gè)由國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的中醫(yī)藥行業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃,。《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要“立足新發(fā)展階段,,完整、準(zhǔn)確,、全面貫徹新發(fā)展理念,,構(gòu)建新發(fā)展格局,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,,傳承精華,、守正創(chuàng)新,,實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程”,“推進(jìn)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合,,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化,推動(dòng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展和走向世界,,為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),、更好保障人民健康提供有力支撐”,。

 

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),全球科技創(chuàng)新呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)和特征,,構(gòu)建國(guó)家科技創(chuàng)新體系是應(yīng)對(duì)全球科技創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略選擇,。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造,是我國(guó)具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源,,建設(shè)符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系,,是建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家和推進(jìn)中醫(yī)藥原始科技創(chuàng)新的的重要內(nèi)容,更是服務(wù)于健康中國(guó)戰(zhàn)略,、支撐和促進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的重大舉措,是提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新對(duì)人民群眾健康保障能力與產(chǎn)業(yè)發(fā)展驅(qū)動(dòng)作用的事關(guān)全局的基礎(chǔ)性,、前瞻性、戰(zhàn)略性抉擇,。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上,,2021年底國(guó)家中醫(yī)藥管理局與科技部共同制定發(fā)布了《推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè)的實(shí)施方案》,“十四五”時(shí)期將圍繞國(guó)家戰(zhàn)略需求,,整合優(yōu)化中醫(yī)藥科技資源,構(gòu)建“國(guó)家—行業(yè)—地方”三級(jí)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系,。這次《規(guī)劃》的發(fā)布,,統(tǒng)籌考慮醫(yī)療、科研,、產(chǎn)業(yè)、教育等中醫(yī)藥發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域,,在提出的重點(diǎn)任務(wù)中,把建設(shè)高水平的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系擺在了重要的位置,,緊緊圍繞建設(shè)符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn),、整體布局合理,、層次定位清晰,、主體責(zé)任明確,、管理機(jī)制健全、開(kāi)放協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系,,提出了加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域攻關(guān)、建設(shè)高層次科技平臺(tái),、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化的具體措施,,可謂抓住關(guān)鍵、重點(diǎn)突出,。

 

在此,舉幾個(gè)實(shí)例談?wù)効萍计脚_(tái)的重要性,。第一,,中藥復(fù)方療法在武漢抗擊新冠肺炎的防治中發(fā)揮了重大作用,其中中藥作用機(jī)制的科學(xué)闡釋是國(guó)內(nèi)外西醫(yī)專家,、分子生物學(xué)專家非常關(guān)注的,,譬如中藥治療可以減少新冠肺炎患者輕轉(zhuǎn)重,其可能的機(jī)制是什么,?香港大學(xué)和斯坦福大學(xué)在2020年1月率先發(fā)表了研究文章,,通過(guò)采用分子對(duì)接研究技術(shù)闡明了很多中藥的成分可以拮抗新冠病毒表面棘突上的S蛋白,阻止其結(jié)合人體細(xì)胞上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2而進(jìn)入人體?,F(xiàn)實(shí)科研中,,揭示中藥復(fù)方的作用機(jī)制需要高水平的多學(xué)科整合的研究平臺(tái),需要匯聚中藥藥理學(xué),、藥物化學(xué)與鑒定,、藥物代謝動(dòng)力學(xué),、系統(tǒng)生物學(xué)等多學(xué)科人才和先進(jìn)的研究設(shè)備,目前中醫(yī)藥行業(yè)還缺少這樣的高精尖研究平臺(tái)和團(tuán)隊(duì),,整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)至今還沒(méi)有學(xué)科類的國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,培育性的,、省部共建的國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室也只有為數(shù)不多的二三個(gè)。第二,,在名醫(yī)傳承結(jié)合臨床研究中,,總結(jié)重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療經(jīng)驗(yàn)之后,明確療效,、轉(zhuǎn)化成果是關(guān)鍵,,那么進(jìn)行中藥和中醫(yī)藥技術(shù)的療效與安全性評(píng)價(jià)的科技支撐平臺(tái)建設(shè)則必不可少,,也就是說(shuō)高質(zhì)量的臨床研究只有科學(xué)合理的設(shè)計(jì)還不夠,還要有嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的科研過(guò)程質(zhì)量管理支撐平臺(tái),。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的中藥臨床療效與安全性評(píng)價(jià)國(guó)家工程研究中心,,就是建立了進(jìn)行中藥臨床療效與安全性評(píng)價(jià)的研究方案設(shè)計(jì)、過(guò)程質(zhì)量控制體系,、符合國(guó)際規(guī)范的受試者保護(hù)體系,、涵蓋臨床試驗(yàn)全過(guò)程的電子化數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)等臨床研究科技支撐平臺(tái),以及制定了涵蓋研究全過(guò)程的質(zhì)量管理指南,,為臨床研究產(chǎn)出高級(jí)別證據(jù)提供了有力支撐。國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2019年3月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立了中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心,,就是倡導(dǎo)開(kāi)展更多,、更廣泛的高質(zhì)量的中醫(yī)藥循證研究,前世界衛(wèi)生組織總干事,、全國(guó)政協(xié)常委陳馮富珍女士在成立儀式上表達(dá)祝賀之余,,講到中醫(yī)藥在現(xiàn)實(shí)中解決了很多的臨床問(wèn)題,但高質(zhì)量的臨床研究及循證證據(jù)還不多,,希望今后這方面的產(chǎn)出大大增加,,更多地介紹給國(guó)際醫(yī)學(xué)界。中醫(yī)藥領(lǐng)域要更多開(kāi)展高質(zhì)量的循證研究,,就要多建這樣的科技支撐平臺(tái),。第三,深厚積淀了名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)院特色中藥醫(yī)院制劑很受患者歡迎,,許多上市的創(chuàng)新中藥來(lái)源于醫(yī)院制劑,,但很多省市大型中醫(yī)院并沒(méi)有建立具有一定水平的中藥制劑研究中心,嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,。具備基本的中藥復(fù)方制劑工藝,、質(zhì)量控制、藥效藥理毒理研究能力以及研究生產(chǎn)設(shè)備,,才能為??铺峁﹥?nèi)服外用、攜帶方便的中藥醫(yī)院制劑,,更好地服務(wù)于患者,。

 

2021年5月,習(xí)近平總書(shū)記在考察南陽(yáng)醫(yī)圣祠時(shí)強(qiáng)調(diào)發(fā)展中醫(yī)藥要“注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理”,,推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技相結(jié)合相促進(jìn),。中醫(yī)藥行業(yè)要圍繞說(shuō)明白講清楚療效,扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設(shè),,提升傳承創(chuàng)新的科技支撐能力,。落實(shí)《規(guī)劃》的具體措施,、實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》的任務(wù)目標(biāo),,概括起來(lái)講應(yīng)該做到“四位聯(lián)動(dòng)”:大力推進(jìn)“創(chuàng)新基地”高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),,不斷強(qiáng)化“創(chuàng)新主體”高水平引領(lǐng),充分激發(fā)“創(chuàng)新人才”高質(zhì)量賦能,,持續(xù)推動(dòng)“創(chuàng)新機(jī)制”高效率運(yùn)作,。

 

一是大力推進(jìn)中醫(yī)藥“創(chuàng)新基地”高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。在全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室體系中,,支持在中醫(yī)理論,、中藥資源與現(xiàn)代中藥創(chuàng)新、中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)等重要領(lǐng)域方向建設(shè)全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,。圍繞重大慢病,、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種和針灸等特色療法,建設(shè)一批中醫(yī)類國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò),。圍繞制約中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)和核心裝備,、以及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化,、中醫(yī)藥臨床療效與安全性評(píng)價(jià),、中藥質(zhì)量控制,、中藥新藥研發(fā),、中醫(yī)智慧診療等方向建設(shè)一批國(guó)家工程研究中心。圍繞中藥現(xiàn)代化重大共性技術(shù)突破,、產(chǎn)品研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用示范,,在中醫(yī)藥領(lǐng)域培育建設(shè)一批國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新中心。依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、中醫(yī)藥科研院所建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,。優(yōu)化整合國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室、三級(jí)實(shí)驗(yàn)室,,建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,,形成相關(guān)領(lǐng)域關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題研究鏈,為培育全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等國(guó)家重大平臺(tái)儲(chǔ)備力量,。

 

二是不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥“創(chuàng)新主體”高水平引領(lǐng),。其一,,發(fā)揮中醫(yī)藥科研院所和高等院校在中醫(yī)理論等基礎(chǔ)研究的引領(lǐng)作用。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,、古籍文獻(xiàn),、學(xué)術(shù)流派與名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理研究,促進(jìn)中醫(yī)理論的傳承創(chuàng)新,,切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)理論創(chuàng)新成果對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo),,提高中醫(yī)臨床服務(wù)能力與水平。重點(diǎn)研究中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)的創(chuàng)新方法與技術(shù),、提升中醫(yī)藥臨床研究科技支撐平臺(tái)的建設(shè)水平,,有效解決中醫(yī)藥臨床創(chuàng)新發(fā)展的瓶頸問(wèn)題,推動(dòng)中醫(yī)藥科學(xué)高效發(fā)展,。其二,,強(qiáng)化各類三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中醫(yī)臨床實(shí)踐創(chuàng)新中的主導(dǎo)作用。鼓勵(lì)以解決臨床重大疾病問(wèn)題,、研制診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、提高臨床療效和提升健康服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)人民健康為目標(biāo)的實(shí)踐創(chuàng)新研究,。鼓勵(lì)加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)用基礎(chǔ)研究,,以省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,建立區(qū)域中心實(shí)驗(yàn)室,,整合區(qū)域資源,,重點(diǎn)布局藥物制劑研發(fā)、中藥藥理學(xué),、中藥臨床藥代動(dòng)力學(xué),、中醫(yī)藥分子生物學(xué)等應(yīng)用基礎(chǔ)研究平臺(tái)建設(shè)。其三,,明確中醫(yī)藥企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新,、產(chǎn)品研發(fā)和成果產(chǎn)業(yè)化中的主體作用。引導(dǎo)中醫(yī)藥企業(yè)加快發(fā)展研發(fā)力量,,支持依托企業(yè)建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、國(guó)家工程研究中心和國(guó)家創(chuàng)新技術(shù)中心等,推動(dòng)企業(yè)聯(lián)合高等院校,、科研院所與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合研發(fā)中心和產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟,。鼓勵(lì)企業(yè)積極開(kāi)展中藥創(chuàng)新藥物、中藥資源保障與開(kāi)發(fā),、珍稀瀕危藥用動(dòng)植物的保護(hù)研究與開(kāi)發(fā)利用,、中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備、中醫(yī)藥信息化等的研發(fā)產(chǎn)業(yè)化,,推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做強(qiáng),。

 

三是充分激發(fā)中醫(yī)藥“創(chuàng)新人才”高質(zhì)量賦能,。其一,加強(qiáng)領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)與引進(jìn),。提高加強(qiáng)中醫(yī)藥高端學(xué)術(shù)人才(院士,、國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī),、岐黃學(xué)者等),、高層次專業(yè)技術(shù)人才和優(yōu)勢(shì)學(xué)科、前沿學(xué)科的人才培養(yǎng),,加快培養(yǎng)和引進(jìn)跨專業(yè),、跨學(xué)科、跨領(lǐng)域,,活躍在國(guó)際學(xué)術(shù)前沿,、滿足國(guó)家重大需求的一流科學(xué)家、學(xué)科領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),,充分發(fā)揮高層次人才的支撐引領(lǐng)作用和強(qiáng)化創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的成果產(chǎn)出效能,。其二,健全科技人才激勵(lì)與評(píng)價(jià)機(jī)制,。完善人才薪酬制度,,允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人才獎(jiǎng)勵(lì),。支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立科研專職崗位,,制定鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)臨床研究的激勵(lì)制度,落實(shí)科研人員薪酬不低于同科室臨床醫(yī)生平均水平的制度,。加大績(jī)效工資分配向承擔(dān)國(guó)家技術(shù)攻關(guān)任務(wù)的團(tuán)隊(duì)骨干人才傾斜,,加大薪酬激勵(lì)和成果轉(zhuǎn)化股權(quán)激勵(lì)的力度。其三,,鼓勵(lì)中醫(yī)藥科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè),。破除制約科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的體制機(jī)制障礙,鼓勵(lì)科研人員在企業(yè)兼職和離崗創(chuàng)業(yè),,充分發(fā)揮高校及科研院所等事業(yè)單位人才和技術(shù)資源優(yōu)勢(shì),,加快科技創(chuàng)新。鼓勵(lì)完善職務(wù)發(fā)明制度,,單位依法規(guī)定科技成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)勵(lì)比例和股權(quán)激勵(lì)力度,,鼓勵(lì)各類企業(yè)通過(guò)股權(quán)、期權(quán),、分紅等激勵(lì)方式,,調(diào)動(dòng)科研人員創(chuàng)新積極性。

 

四是持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥“創(chuàng)新機(jī)制”高效率運(yùn)作。其一,,健全中醫(yī)藥科研管理制度,。尊重中醫(yī)藥科研規(guī)律,在項(xiàng)目管理,、經(jīng)費(fèi)使用,、成果轉(zhuǎn)化收益、團(tuán)隊(duì)組建等方面賦予科研單位和科研人員更大自主權(quán),,為科研單位和人員營(yíng)造良好創(chuàng)新環(huán)境。其二,,探索完善政產(chǎn)學(xué)研協(xié)同機(jī)制,。面向中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的關(guān)鍵和重大技術(shù)需求,探索企業(yè)主導(dǎo),、市場(chǎng)導(dǎo)向,、政府資金引導(dǎo)研發(fā)立項(xiàng)、成果評(píng)價(jià)以及技術(shù)轉(zhuǎn)移等技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化全過(guò)程管理運(yùn)作機(jī)制,,推動(dòng)完善政產(chǎn)學(xué)研用深度融合的技術(shù)創(chuàng)新體系,,提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的貢獻(xiàn)率。其三,,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化,。建設(shè)一批中醫(yī)藥科技成果孵化轉(zhuǎn)化基地。支持中醫(yī)醫(yī)院與企業(yè),、科研機(jī)構(gòu),、高等院校等加強(qiáng)協(xié)作、共享資源,。鼓勵(lì)高等院校,、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專業(yè)化技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu),,在中醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化收益,、團(tuán)隊(duì)組建等方面賦予科研單位和科研人員更大自主權(quán),促進(jìn)優(yōu)秀研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用,。其四,,推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際科技合作。將國(guó)外優(yōu)質(zhì)科技資源有效融合到中醫(yī)藥創(chuàng)新的全過(guò)程,,開(kāi)展高水平人才聯(lián)合培養(yǎng)和科學(xué)聯(lián)合攻關(guān),,積極參與或組織國(guó)際和區(qū)域性重大科學(xué)計(jì)劃和科學(xué)工程。

 

2021年底,,國(guó)家中醫(yī)藥管理局,、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部,、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局在京以視頻形式召開(kāi)了國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)推進(jìn)會(huì),。殷切希望進(jìn)入首批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)的上海、廣東,、浙江等7省市,,在推進(jìn)中醫(yī)藥“創(chuàng)新機(jī)制”高效率運(yùn)作、激發(fā)中醫(yī)藥“創(chuàng)新人才”高質(zhì)量賦能等方面做出示范和引領(lǐng),,通過(guò)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展打造一批中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)桿,。